アルツハイマー病患者にとって、治療の新時代は希望とリスクをもたらす

ジェイ・ラインスタインは病院の廊下に立ち、ラリー・デイヴィッドの「熱意を抑えろ」における人間嫌いのキャラクターについて父親と穏やかに口論していた。

「私は彼のことが好きではありません。 彼は意地悪なんです」と88歳のマックスは言い切った。 憤慨したジェイは「お父さん、それはコメディだよ！」と答えた。 ジェイさんの母親ロイスさん（85）は、二人がメル・ブルックスへの相互愛に基づいて停戦に達したのを見て目を丸くした。

フレンドリーな冗談は、家族がメッドスター・ジョージタウン大学病院を訪れた悲惨な理由を覆い隠した。 それはジェイの80代の両親のためではありませんでした。 彼の父親は今も公認会計士として働いています。 それは若年性アルツハイマー病を患う62歳のジェイのためだった。そのせいで彼は大好きな仕事を追われ、最近では運転をやめざるを得なくなった。 彼は病気がどれだけ早く進行しているかを示す検査のためにここに来ている。

5年前にアルツハイマー病と診断されて以来、ジェイさんは自分の運命について絶望的になり、時にはパニックに陥ることもあった。 しかし今、彼は一縷の希望、レクエンビと呼ばれる新薬を見ている。 それは治療法ではなく、致命的な神経変性疾患によって破壊された記憶を回復するものでもありません。 しかし、この薬は、安全性とコストに関する重大な問題を引き起こし、激しい論争を引き起こしているにもかかわらず、症状の進行を若干遅らせます。

ラインスタイン氏がこの日に受ける検査は、同氏の薬物入手に役立つ可能性がある。 「5人の孫たちともっと時間を過ごしたい」と彼は言った。

Leqembi は臨床試験で、プラセボと比較して 18 か月間で認知機能の低下を 27% 遅らせました。 これは進行が5か月遅れたことを意味しており、一部の人には無視できるものとして無視されたが、他の人にはほとんど治療不可能なこの病気の画期的な出来事として歓迎された。 木曜日、食品医薬品局はレクエンビに完全な承認を与えた。病気の経過を変える治療法に対してこのような承認が与えられたのは初めてである。 他のアルツハイマー病治療薬は症状を治療しますが、多くの場合あまり効果がありません。 メディケア関係者によると、FDAの措置は、米国の高齢者向けの連邦医療プログラムであるメディケアがこの薬を広くカバーすることを意味する。

アトランタのエモリー大学医学部の神経内科医、アラン・レベイ氏は「本当に興奮している」と語った。 アルツハイマー病向けに開発中のレクエンビやその他の薬剤は、「専門医としての私と患者に希望をもたらしている」。

ボストンのブリガム・アンド・ウィメンズ病院のアルツハイマー病研究者レイサ・スパーリング氏は、レクエンビはホームランではなく、「堅実な二塁打…上に築くべきもの」だと語った。 彼女はさらに、「私にとって、それは新しい時代の始まりのように感じます」と付け加えた。

しかし、懐疑論者は、この薬の効果には限界があり、おそらく患者が気づかないほど微妙であること、そしてこの薬が潜在的に危険な脳の腫れや出血を引き起こす可能性があると指摘しています。 この薬は高価で、年間 26,500 ドルかかります。 そしてメディケアは保険適用に条件を課しており、この動きは政府当局者と擁護団体の間の激しい争いを煽っている。

数多くの困難な問題は、アルツハイマー病の新時代が幕開けし、患者、医師、そして社会に困難な問題を突きつけることを意味します。

東京の製薬会社エーザイとマサチューセッツ州ケンブリッジのバイオジェンによる静脈内療法であるレクエンビは、新しいクラスのアルツハイマー病治療薬に属しており、脳内のアミロイドの毒性蓄積を大幅に減少させるモノクローナル抗体、または人工タンパク質である。この病気の特徴。 ドナネマブと呼ばれる同様のイーライリリー薬も、今年末か来年初めまでにFDAによって承認される可能性がある。

安全性と物流上の懸念から、ほとんどのレクエンビ処方は、最初はアルツハイマー病患者の治療に経験のある学術医療センターで扱われる可能性が高いと思われる。 彼らは、適格な患者を見つけて追跡検査を実施するという複雑なタスクを遂行するのに最適な能力を備えています。 しかし、こうしたセンターでさえ、認知症の専門家が不足する中、安全手順の確立、点滴の場所の確保、専門家の追加雇用などに奔走している。

その結果、多くの医療センターがレケンビの使用を開始するのは秋の中頃以降になる可能性が高い。 需要が急増した場合、患者は薬の入手が大幅に遅れる可能性があります。