イーライリリー、インスリン価格を引き下げ

この記事は、ノボ ノルディスクの最新の発表を反映して、2023 年 3 月 15 日に更新されました。

米国ではここ数年、インスリンの手頃な価格が一貫してニュースになっているが、それには十分な理由がある。薬の価格は過去20年間で300％以上上昇し、多くの米国人（保険加入者であっても）が配給や買い占めを強いられている。何百万もの人々が毎日依存している救命薬。

「さまざまな人口統計の多くの人が、価格のせいでインスリンの投与量を減らしたり、インスリンを完全に中止しなければならなかったと報告しています」と、医療政策と管理の准科学者であるマリアナ・ソーカル医学博士、博士号 17 年、修士号、MPP は述べています。 。

バイデン大統領は1月の一般教書演説で、インフレ抑制法の一環として、メディケア加入者の高齢者に対するインスリンの月額上限を35ドルにすると発表した。 彼はまた、この命を救う価格上限をすべてのアメリカ人が利用できるようにするという決意を表明しました。

米国最大のインスリンメーカーの1つであるイーライリリーはこの呼びかけを聞き、3月1日にインスリンの定価を70％引き下げ、商業健康保険加入者と無保険患者に対するインスリン自己負担額の上限を35ドルにすると発表した。 (インスリン バリュー プログラムを通じてすでに存在していたポリシー)。

ソーカル氏によると、パンデミックの最中にすでにいくつかのメーカーが経済救済策として35ドルの上限を設けていたが、それは広く知られていなかったという。

この価格上限の恩恵を受けるのは誰ですか?

同社のプレスリリースによると、メディケイド受給者など政府保険に加入している人は月額35ドルの上限から除外されるという。

そしてリリーの上限は、自己負担額が設定されている商業保険プランに加入している人にとってはあまり変わらないかもしれない。 これらのプランでは、保険会社は 70% の割引価格よりもはるかに低い金額を支払うため、すでに 35 ドルの制限を設けている可能性があります。

この価格上限は意思免責金額の高い保険や、設定された自己負担額ではなく高額な費用負担が伴うプランに加入している人を支援します。 このような場合、保険会社が費用の 80% を支払い、残りの 20% (薬の定価の 20%) を患者が負担することになり、多くの人にとって大きな経済的負担となります。

無保険者にとって負担はさらに大きく、価格上限がないとバイアルあたり 275 ドル (1 mL あたり 27 ドル) も支払う可能性があり、月に数バイアルが必要になる場合もあります。 2022年の調査では、インスリンを使用しているアメリカ人の14％が、入手可能な収入の「壊滅的な」40％以上を薬剤に費やしていることが判明した。

出典: SSR Health のデータ。

こうした天文学的なコストを考慮すると、ソーカルはリリー社の動きを「メーカーの行動における重要な変化」と呼び、インスリンメーカーが医薬品の定価を引き下げて公表したのは初めてだと指摘した。

しかし、これは純粋な利他主義ではないとソーカル氏は指摘する。 「定価を 70% 値下げし、患者への負担を 35 ドルに制限しているにもかかわらず、このことを非常に明確にすることが重要です。会社は依然として利益を上げています」と彼女は言います。インスリンはどうしてあんなに高価になったのでしょうか？インスリンメーカーは何十年もの間、イノベーションや研究開発への投資を促進するには高価格が必要だと主張してきた。 しかし、インスリンの高価格には別の重要な要因がある、それは薬局給付管理者（PBM）、すなわち医療保険会社の処方薬給付金を管理するサードパーティ企業であるとソーカル氏は説明する。

2019年の議会公聴会で、インスリンメーカーは、PBMも利益を得るために定価を高く維持する圧力があることを認めた。

PBM は、より高い利益をもたらす医薬品を好みます。 リリー社は価格を引き下げることで処方から除外されるリスクを抱えており、これは保険会社が患者に対して製品を補償しなくなることを意味する。

しかし、それでもこの動きは戦略的なものだった。 新しいジェネリック医薬品が発売され、市場に競争が激化する中、リリー社は「時代の先を行き、他の製品がどのように振る舞うかを考えて行動することで、市場シェアを維持しようとしているだけだ」とソーカル氏は言う。 リリーが新たな基準を打ち立てたのかもしれない。 2023年3月14日火曜日、ノボ ノルディスクはリリーの傘下に入り、2024年1月からノボログ インスリンの定価を75％値下げし、ノボリンとレベミールの価格を65％値下げすると発表した。サノフィがどうかはまだ分からない。リリーとノルディスクの足跡をたどるでしょう。 有力なインスリンメーカー3社がすべてこれを行う場合、PBMは利益の低下を受け入れることに同意しなければならないでしょうか? ソーカル氏は、様子を見る必要があるとしている。