秋の新型コロナウイルス感染症予防接種は、ある重要な点で異なる可能性がある

今年は XBB.1 が含まれる可能性がありますが、おそらく他の系統は含まれないでしょう。

この秋、何百万人ものアメリカ人がさらに別の種類の新型コロナウイルスワクチンの接種に並ぶかもしれない。それは、3年半以上前にパンデミックを引き起こした株を欠いた初めてのワクチンである。 一度に 2 つの変異株を防御する現在の二価ワクチンとは異なり、次のワクチンには、最初のバージョンのワクチンと同様に、主要成分が 1 つだけ含まれる可能性があります。それは、世界中で最も有名な Omicron 変異株の XBB.1 系統のスパイクタンパク質です。現在の有力なクレード。

その計画はまだ決まっていません。 FDAはまだ専門家委員会を招集する必要があり、その後来月秋のレシピについて最終決定を下す予定である。 しかし、何人かの専門家は、政府機関が世界保健機関の諮問グループの最近の勧告に従い、次のワクチンは現在流通している株のみに焦点を当ててほしいと私に語った。

専門家らは、ウイルスの進化と免疫システムの特異性についての世界の最新の理解を反映して、戦略の切り替え（2つの亜種から1つへ、オリジナルのSARS-CoV-2とオミクロンからXBB.1単独へ）は重大だが賢明であると語った。 。 サンフランシスコのグラッドストンウイルス研究所所長メラニー・オット氏は、「これは非常に理にかなっている」と語った。 XBB.1 は、現在広まっている主要なコロナウイルス グループです。 オリジナルの亜種も、二価ショットに含まれる 2 つのコロナウイルスのフレーバーである BA.5 も、もはや意味のあるものとして存在しません。 そして、XBB.1 に焦点を当てたワクチンは、世界中の人々に免疫を拡大する上で特に優れた効果をもたらす可能性があります。

同時に、新型コロナウイルスワクチンはまだベータテストの段階にある。 過去 3 年以上にわたって、ウイルスは数え切れないほどの反復を生み出し、その多くは私たちを出し抜くのに非常に優れています。 一方、私たち人間は、病原体の進化のスピードに追いつくことができるワクチンを設計するという 3 回目の試みにすぎません。 そして、エモリー大学の免疫学者ラフィ・アーメド氏は、コロナウイルスの柔軟性と変化の能力については、私たちはまだ学んでいる最中だと言う。 重篤な病気や死亡を防ぐためにワクチンが不可欠であり、ワクチンの有効性を高く保つためにはある程度のペースで追加接種することがおそらく必要であることは、これまでずっと明らかであった。 しかし、ウイルスがその進化戦略を変えると、私たちのワクチン戦略もそれに従わなければなりません。そして専門家たちは、毎年の予防接種を選択する際に、それらの変化をどのように説明するのかまだ頭を悩ませています。

2022年の春と夏、米国が最後に新しいワクチンの処方を検討していたとき、オミクロンはまだ比較的新しく、コロナウイルスの進化は非常に流動的であるように見えました。 この病原体は、明確な後継計画がないまま、2 年以上をかけてギリシャ文字の変異種を不規則に撃ち出し続けていた。 コロナウイルスは、単一系統内で遺伝的変化を蓄積する（より反復的な進化形態であり、インフルエンザ株が行うこととほぼ同様）のではなく、制御を争う遠縁の変異株を大量に生み出した。 デルタはアルファの直系の子孫ではありませんでした。 オミクロンはデルタの派生企業ではありませんでした。 次に何が起こるか、いつ起こるかを確信を持って言える人は誰もいません。 「私たちはその軌道を理解していませんでした」と、新型コロナウイルスワクチンに関する勧告を行うために招集されたWHO諮問グループのトップであるカンタ・スッバラオ氏は言う。

そこで専門家は安全策をとりました。 ウイルスが大きく変化したため、ショットにオミクロンの亜種を含めることは不可欠であると感じました。 しかし、オミクロンに全面的に取り組むのはリスクが高すぎるように思えた。一部の専門家は「ウイルスがアルファやデルタ、あるいはその他のものに似た亜種に反転するのではないか」と懸念していた、とスッバラオ氏は語った。 妥協策として、米国を含むいくつかの国は、日々流行している菌株に対する新たな防御策を講じながら、OG免疫を再活性化する試みとして、半分がオリジナル、半分がオミクロンという組み合わせを採用した。

そして、それらの注射は、ブースターが行うべきであるように、既存の免疫を強化しました。 しかし、一部の専門家が期待していたほど、オミクロンに対する一連の新たな反応を呼び起こすことはなかったとオット氏は語った。 ウイルスの祖先バージョンですでに訓練されている人々の体は、少し近視眼的になったようです。オミクロンをより強力に攻撃する可能性のある新しいウイルスを犠牲にして、過去のウイルスに対する防御機能を繰り返し覚醒させていました。 この結果が有害であるとは決して考えられなかった、とスッバラオ氏は私に語った。「例えば、二価ワクチンは、例えば元のレシピのワクチンを別の用量で投与した場合と比較して、SARS-CoV-2に対する人々の免疫反応を依然として拡大し、抑制するのに効果的であった」入院率。 しかし、アーメド氏は、振り返ってみると、オミクロンのみのブーストによって、すでに強力な効果がさらに高まったのではないかと考えていると語った。