イェール大学のロングコロナクリニックで、リサ・サンダースはすべてを試している

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2022年6月、リサ・サンダースはニューヘブンでの大規模な誕生日パーティーに出席した。それは晩春の夜、パーティーが芝生にこぼれるほど素敵な夜だった。 イェール大学の内科医であるサンダースさんは、戸口に寄りかかってワインを飲みながら、友人の心臓内科医エリカ・スパッツさんと近況を話しているとき、スパッツさんは、彼女と他の数人の医師たちが新たな長期治療を開始するというアイデアを持っていると話した。 -エール大学の新型コロナウイルスクリニック。 彼らはそれを運営する内科医を探していました。

問題はボリュームの問題だった、とスパッツ氏は説明した。 パンデミックが始まって以来、彼女は呼吸器科や神経科の同僚とともにエール大学で長期に渡って新型コロナウイルス感染症患者を診察してきたが、その多くは場当たり的な方法であった。 医師の中には、助けを求める人が殺到し、肺がん、喘息、心臓病、認知症など、他の病気で来院する定期患者のスケジュールを立てて治療するのが困難になっている人もいた。 「私の練習はとても圧倒されています」とスパッツはサンダースに語った。

一般的に、長期コロナウイルス患者は非常に長い間非常に悲惨な状況にあり、病気が彼らの脳、心臓、肺、腸、関節を攻撃するため、時には同時に、時には断続的に、時には連鎖反応的に攻撃します。 — 彼らは専門医から専門医へと渡り歩くが、非特異的な痛み、絶え間ない疲労感、困惑するような検査結果、一回限りの治療など、彼らの不満のすべてに対処するための専門知識とともに、イライラする試練全体を聞くだけの帯域を持っている人は誰もいない。 「この人たちは、何年もの間、配偶者と母親以外の誰にも自分の話をできなかった人たちです」とサンダースは私に語った。 「そして、それらはある意味、すべての医師にとって最悪の悪夢です。」 生産性への期待がこれまで以上に厳しくなり、時間に追われている医師の観点から見ると、新患の受付に最長 30 分、経過観察に 15 分しか時間がありません。「非常に長い話を持ち込んでくる人は、一日が沈んでしまうだけだ」とサンダースは言う。

長い間、新型コロナウイルスの影響でエール大学だけでなく、あらゆる場所で病院システムの限界が押し広げられてきました。 アメリカ人がパンデミックの最も急性期から抜け出し、マスクとワクチンの義務が解除され、新型コロナウイルスに感染して回復した人々の生活が通常のような状態に戻るにつれて、プライマリケアの医師たちはこう言い始めた。長期にわたる新型コロナウイルスに興味がある」または「長期にわたる新型コロナウイルスは治療しない。」 専門医を紹介しましょう」とマウント・サイナイで新しい慢性疾患回復クリニックを運営するデイビッド・プトリノ氏は語った。 プトリノ氏は、専門家らは「これは私の診療内容ではない」と言っていると付け加えた。 これはもう緊急事態ではありません。」 全国の患者は、新型コロナウイルス感染症の影響が長い診療所では、予約の待ち時間が何か月もかかっていると報告した。 その間、科学者や専門家は、新型コロナウイルスの長期化という概念自体に懐疑的な意見を山積みにし、感染によって人々は強くなった、新たな変異種は脅威ではない、長期化した新型コロナウイルスの危険性は誇張されているなどと主張し、患者たちが苦しんでいるのはすべて終わっていることを示唆していた。彼らの頭。

この議論で忘れ去られているのは、パンデミックが依然として苦痛な日常現実となっている世界中の 6,500 万人の人々です。 新型コロナウイルスの感染期間とその治療方法について、より決定的な答えを提供できるような長期的な研究が存在しないため、これらの人々はケアに専念する誰かからの明確な説明を切実に必要としている。 スパッツ氏らは代替モデルを提案していた。それは、内科の医師が指導し、各患者の話を丸々1時間かけて聞く診療所だ。 この医師は治療計画を作成し、患者のプライマリケアチームと広範にコミュニケーションをとり、必要に応じてサブスペシャリストを紹介します。 華やかではなかったですね。 特許や利益を生み出したり、賞を獲得したりすることは決してないかもしれません。

サンダースさんが友人がこのアイデアを解き明かすのを聞いているうちに、彼女の興奮は高まった。 患者の複雑な問題を聞き、それを解決することが彼女の得意分野であり、その才能と興味をもとに名高いキャリアを築いてきました。 現在67歳の彼女は、医療診断のアーサー・コナン・ドイルとして長い間知られており、高名な外科医アトゥル・ガワンデがかつて彼女を評したように、「現代の医療探偵ストーリーテラーの模範」である。 彼女はイェール大学で内科を教えることに加えて、ニューヨーク・タイムズ・マガジンに毎月の医療ミステリーコラム「診断」を執筆しており、これが長寿テレビシリーズ「ハウス」のインスピレーションとなった。 彼女は診断に関する本を 2 冊執筆しており、2019 年には Netflix のドキュメンタリー シリーズ「Diagnosis」でも特集されました。